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高血压什么情况下需要立即就医 急症症状

  高血压患者一旦发现血压升高就很紧张,什么样的高血压需要紧急处理呢?其实,只有很少一部分约5%左右的高血压患者需要去医院紧急降压。
 
  《2010年中国高血压指南》将这种高血压情况分为:要求立即治疗的高血压急症,和允许在短期内降下来的高血压亚急症两种。
 
  高血压急症
 
  是一种极其危急的症候,常在精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调等不良诱因影响下,血压骤然升到180~200/120mmHg以上,同时出现心、脑、肾、大血管的急性损害表现,比如患者感到突然头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐;胸闷、胸痛、心慌、气促、不能平卧、烦躁不安、大患淋漓;面色苍白或潮红、两手抖动、暂时性肢体麻木运动障碍、失语、甚至抽搐昏迷。像这种高血压急症不能在家处理,要进入医院紧急抢救,需要在短时间内把血压降下来。
 
头晕脑胀恶心呕吐等情况出现应该立即就医
头晕脑胀恶心呕吐等情况出现应该立即就医
 
  高血压急症的处理
 
  怀疑高血压急症时,进行相关的病史收集、体检和实验室检查,评价靶器官功能受累情况,以尽快明确是否为高血压急症。对患者整体评价不要耽误高血压急症的初始治疗。
 
  高血压急症的患者应留在急诊抢救室或加强监护室,持续监测血压;尽快应用适合的降压药;酌情使用有效的镇静药以消除患者恐惧心理;对不同的靶器官损害给予相应的处理。
 
  高血压亚急症
 
  是日常生活中最多见的情况,指血压增高而无急性靶器官损害的情况,就是说只是电子血压计测量的血压比较高,并没有明显不舒服的感觉,或只有轻微的头晕、头胀,这种情况就不需要到医院急诊紧急降血压,而只要在几小时到一天内将血压降低就可以了,调整口服用药就可以把血压控制。
 
  高血压亚急症的处理
 
  对高血压亚急症患者,可在24~48h将血压缓慢降至160/100 mmHg。许多高血压亚急症患者可通过口服降压药控制,如CCB、ACEI、ARB、利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂。初始治疗可以在门诊或急诊室,用药后观察5~6h,2~3天后门诊调整剂量,此后可应用长效制剂控制血压至最终的靶目标值。到急诊室就诊的高血压亚急症患者在血压初步控制后,调整口服药物治疗,并建议患者定期去高血压门诊调整治疗。
 
高血压亚急症也应该到门诊观察
 
  许多患者因为不明确这一点而在急诊就诊后仍维持原来未达标的治疗方案,造成高血压亚急症的反复发生,最终导致严重的后果。避免对某些无并发症但血压较高的患者进行过度治疗,这些患者如静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生不良反应或低血压,可能造成相应损害。

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