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有半数哮喘患者不知道的防治误区

  支气管哮喘(简称为哮喘)是一种发病率较高的全球性疾病,每20个人中就有1个患有哮喘。在中国,哮喘患者人数已经超过了3000万。哮喘如果经过规范化治疗和管理,多数患者可以得以良好控制。然而,在临床诊治过程中我们发现很多哮喘患者及家属存在认识、用药及管理的误区,下面南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师赵海金来为大家一一指正。
 
  误区1:长期慢性咳嗽当慢支
 
  一年青女性患者反复咳嗽半年多,被认为是得了慢性支气管炎,最近一周出现气喘到医院就诊,经过胸片、肺功能等详细的检查确诊为哮喘,予抗哮喘治疗1个月症状完全缓解。病人自觉症状缓解,认为不需要继续治疗,于是自行停药。3个月后因感冒诱发,喘息再次发作,且症状较上一次明显加重。
 
有半数哮喘患者不知道的防治误区
 
  赵海金表示,这类患者往往对疾病认识存在不足,对哮喘诊断这个事实不接受,经常认为也没有哮喘家族史,便不会得哮喘。
 
  他指出,根据最新的哮喘防治指南,当反复(多次)喘息、气短、胸闷和咳嗽等症状,且这些症状在夜间和早晨时更重;症状可由锻炼、大笑、过敏原、冷空气、感冒病毒引起,尤其是当一些患者只有咳嗽或胸闷等症状时,就需要主动到正规医院进行肺功能等检查,以进一步明确是否患有哮喘。调查发现在慢性咳嗽(超过2个月)患者约三分之一最后诊断为哮喘。因此当你出现上述呼吸道症状,病情反复,且与环境因素有关,则有必要到正规医院确诊并接受哮喘长期管理。
 
  误区2:担心副作用,不愿用激素
 
  在哮喘门诊,经常有患者说肺部炎症老是不好,要求医生开抗菌消炎药而不愿用糖皮质激素,也有患者担心激素有副作用而拒绝用。
 
有半数哮喘患者不知道的防治误区
 
  这是哮喘用药较为常见的误区。哮喘是一种慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与一般的引起肺炎的细菌感染是完全不一样的。他解释,全球哮喘防治创仪及我国哮喘防治指南明确强调吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物,一般情况下不需要抗生素进行治疗。
 
  而根据哮喘的严重程度判断是否需要联合其他类型的药物,又存在用药的另一个误区。他介绍,在使用激素过程中,相当一部分患者担心激素带来的全身的副作用,担心这会不会造成高血压、糖尿病及骨质疏松等副作用,以至于自己用药的不足。“临床发现相当比例患者按医嘱的一半的量甚至更低的剂量治疗,患者自我感觉良好,但在下一次复诊时肺功能较前明显下降。”
 
  对此,他提醒大家,目前临床上开具的激素类药物多为吸入类,其激素的剂量是较低,主要对咽喉有一定的副作用,少数患者可能出现咽喉干、痒,极个别出现声音嘶哑等症状,这种情况一般通过用药后漱口可以避免。
 
  误区3:患哮喘就不能运动
 
  临床医生经常会碰到哮喘患者提问:“我患哮喘,已经有呼吸困难,我还能运动吗?我特别担心运动会诱发再一次喘息发作”。这会导致哮喘患者畏惧运动。
 
有半数哮喘患者不知道的防治误区
 
  哮喘患者如果接受规范治疗,注意避免环境刺激因素,多数病人不影响工作、学习和生活。但确实有部分哮喘患者称为运动性哮喘,运动可作为一种单独的诱发因素,但一般指在剧烈运动后导致呼吸困难加重。“实际上近年有多项临床证据表明有氧训练法可以减少哮喘急性发作,提高哮喘临床控制,提高病人生活质量。”他解释,有氧训练法又称耐力训练法,采取中等度活动量的活动以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法。常用的方式有:散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、骑马、武术、太极拳等。对此,他指出,有氧运动可以作为药物疗法的辅助治疗方案,哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要进行适度的有氧运动项目。 南方日报记者 李劼 通讯员 李晓姗

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