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重支气管哮喘的治疗

  病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。

重支气管哮喘的治疗

  一、补液 根据失水及心脏情况,静脉给予等渗液体,纠正失水,使痰液稀薄。

  二、糖皮质激素:适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注,或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注。

  三、氨茶碱静脉注射或静脉滴注:如果病人8-12h内未用过茶碱类药,可用氨茶碱,生理盐水静脉缓慢注射,注射完毕。如若不缓解,使用氨茶碱作静脉滴注,或作血浆茶碱浓度监测,调整到至血药浓度。如果近6h内已用过茶碱类者,则按维持量静脉滴注。

  四、β2受体兴奋剂雾化吸入。或用H1受体拮抗剂(如异丙嗪),或用抗胆碱药(如山莨菪碱)。

  五、抗生素:患者多伴有呼吸道感染,应选用抗生素。

  六、纠正酸中毒:因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射。

  七、氧疗 一般给予鼻导管吸氧,如果严重缺氧,则应面罩或鼻罩给氧。如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为,全身情况进行性恶化,神志改变,意识模糊。

  八、注意纠正电解质紊乱 部分病人可因反复应用β2兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠,不利呼吸肌发挥正常功能,必须及时补充。


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