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治疗支气管哮喘的用药也有原则

  经常使用的支气管扩张药物,有沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林等β肾上腺素激动剂,及氨茶碱、二羟丙茶碱等磷酸二酯酶抑制剂。这些药物可通过松弛支气管平滑肌改善支气管黏液纤毛去除作用,而直接起到平喘的作用。

  不过单一地使用支气管扩张药物平喘只能够是权宜之计,因这样尽管能够缓解喘息症状,但是同时也会掩盖炎症的发展过程,使治疗难以获得理想的作用。研究结果证明,气道变/态性炎症已成为哮喘发病的主要原因,其危害性远远大于气道平滑肌痉挛,所以抗气道变/态性炎症已成为治疗哮喘的关键。

  肾上腺皮质激素可以抑制支气管渗出物,消除支气管痉挛,是到目前为止最有效的治疗哮喘的抗炎药物。经常用的有倍氯米松、布地奈得等,可以消除气道变/态性炎症。五岁以上儿童或者成年人可以使用这类药物治疗哮喘,主要以气雾剂定量吸入的方法。使用时要严格依照正常剂量用药,要不然会伴随骨质疏松、儿童生长发育和代谢抑制等不良反应,并且吸入药粉后坚持漱口,以避免口腔霉菌感染和声嘶等反应,减少气道以外的吸收。肾上腺皮质激素可以抑制炎症,但是马上平喘的功效比较弱,病人在哮喘发作的时候,还要联合使用支气管哮喘扩张剂,以缓解和消除喘息症状,可以收到比较理想的疗效。

  除了以上讲到的肾上腺皮质激素之外,过敏介质阻滞剂亦是最近几年来比较经常使用的一种新型平喘药。酮替芬、曲尼司特、色甘酸钠等药物,可以通过稳定肥大细胞膜与嗜碱性细胞,阻止细胞裂解脱颗粒,从而抑制过敏介质的释放,缓解哮喘的症状。这类药物对于儿童和中重型哮喘治疗效果比较好。


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